Diccionario de Seguros

Accidente

Suceso violento, repentino, externo y ajeno a la intencionalidad del asegurado que le produce un daño.

Accidente de circulación

Accidente que es consecuencia de la circulación de un vehículo cuando el asegurado, como peatón sufre las lesiones causadas por un vehículo o conduce o es pasajero de un vehículo terrestre en movimiento.

Accidente de trabajo

Accidente que un trabajador por cuenta ajena sufre en ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta.

Accidente en el trayecto

Accidente de trabajo que se produce yendo al trabajo o volviendo de él.

Accidente laboral

Accidente que un trabajador por cuenta ajena sufre en ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta.

Actualización

Incremento o reducción de un capital asegurado para ajustarlo a su valor real en un momento determinado.

Agente de seguros

Persona que actúa de intermediaria vinculada a un entidad aseguradora mediante un contrato mercantil y que se ocupa de comercializar productos y servicios de seguros, de dar asesoramiento técnico, de gestionar la cartera de clientes, etc.

Agravamiento de riesgo

Aumento de la probabilidad de ocurrencia de un siniestro o de su intensidad prevista por causas ajenas o no a la voluntad del asegurado.

Ajuste de prima

Incremento o reducción de la prima de un seguro para adaptarla a nuevos valores o nuevas tarifas.

Alcance del seguro

Conjunto de riesgos cubiertos, con los límites de cobertura, exclusiones, extensión territorial y validez temporal definidos en las condiciones del contrato.

Alta

Inclusión de una persona en un seguro colectivo, en una sociedad mutua o en la seguridad social.

Anexo

Documento que se añade al contrato de seguro, del cual forma parte, firmado por el asegurador y el tomador, en el cual consta cualquier modificación que se introduzca en el contrato.

Anticipar

Hacer un anticipo.

Anualidad

Pago anual de las primas de un seguro, que se puede fragmentar en intervalos menores.

Anulación

Extinción de un contrato de seguro por voluntad de una de las partes, basada en circunstancias legales.

Anulación sin efecto

Anulación de un contrato desde la fecha en que tenía que entrar en vigor, de manera que es como si no se hubiera emitido.

Aportación

Parte con la que tanto el promotor como el partícipe contribuyen a un plan de pensiones.

Arbitraje

Decisión de una cuestión o un conflicto jurídico por parte de una o diversas personas que no son jueces ordinarios ni actúan tampoco como órganos del poder judicial.

Aviso de rescisión

Documento mediante el cual el tomador del seguro o el asegurador comunica a la otra parte la decisión de rescindir el contrato a partir de una fecha determinada.

Baja (1)

Exclusión de una persona de un seguro colectivo, de una sociedad mutua o de la Seguridad Social.

Baja (2)

Declaración médica mediante la cual una persona cesa temporalmente en su actividad laboral como consecuencia de un accidente o de una enfermedad y que comporta el inicio de una prestación.

Baremo

Tabla de datos numéricos para la valoración de situaciones difícilmente cuantificables o de cuantificación no aditiva.

Bases técnicas

Documentación emitida por el actuario de una entidad aseguradora que establece, para cada modalidad de seguro, el objeto del seguro, la forma de cálculo de la prima, los recargos, los gastos de gestión interna y externa y las provisiones técnicas.

Boletín de adhesión

Solicitud de inclusión en un seguro colectivo que hace el futuro asegurado, el la cual figuran sus datos personales.

Capital asegurado

Cantidad establecida en las condiciones de la póliza para cada una de las garantías, que representa el importe que debe pagar el asegurador en caso de siniestro en los seguros de vida o el límite máximo de indemnización en los seguros de no vida.

Capital fijo

Capital asegurado que permanece invariable durante la vigencia del seguro.

Capital inicial

Capital asegurado en el momento de la formalización de un contrato de seguro, en los casos en que éste incorpora una cláusula de actualización del capital asegurado.

Capitalización

Reserva de las aportaciones de los asegurados durante un período largo, con la finalidad de acumular un capital que permita afrontar el pago de las prestaciones futuras.

Carencia

Intervalo temporal durante el cual, aunque el seguro está vigente, si se produce el siniestro el asegurado no tiene derecho a recibir la prestación.

Cartera

Conjunto de operaciones de seguros o reaseguros de una entidad o de un mediador referido a un período determinado.

Catástrofe

Acontecimiento desastroso que provoca daños muy importantes.

Categoría del riesgo

Lugar que ocupa un riesgo dentro de una clasificación de riesgos.

Certificado médico

Documento donde constan los resultados de un reconocimiento sistemático al asegurado.

Cláusula

Disposición introducida en el contrato que modifica, aclara o deja sin efecto parte del contenido de las condiciones de este contrato.

Compensación de riesgo

Neutralización de los efectos de la siniestralidad de manera que los efectos económicamente negativos que puedan derivarse de riesgos de mala calidad sean contrarrestados por otros que causen a la entidad aseguradora una menor siniestralidad.

Consorcio asegurador

Asociación de entidades aseguradoras para llevar a término la gestión común en que cada una conserva su autonomía.

Consorcio de Compensación de Seguros

Entidad autónoma de derecho público con personalidad jurídica propia que depende del Ministerio de Economía y Hacienda, la función de la cual es cubrir determinados riesgos extraordinarios, determinados supuestos por razón de interés público y la liquidación de las entidades aseguradoras.

Contrato

Acuerdos de dos voluntades o más dirigido a producir efectos jurídicos.

Contraprestación

Obligación del tomador en el contrato de seguro, que consiste en el pago de las primas.

Coste de la póliza

Cantidad que la entidad aseguradora percibe con la primera prima de un contrato de seguro, simbólicamente destinada a compensar el material impreso y los gastos de emisión.

Cuota

Precio de un seguro contratado con una sociedad mutua.

Cupón

Documento donde consta un extracto de las condiciones de un seguro que se contrata mediante una póliza cupón.

Daño

Perjuicio causado a una persona o a una cosa en sus intereses, su salud, su valor o su estado.

Daños a terceros

Daño que afecta a terceras personas a causa de un acto del asegurado.

Daño intencionado

Daño causado por un acto humano voluntario.

Daños y perjuicios

Consecuencia de un acto lesivo producido por dolo, negligencia o morosidad en el cumplimiento de las obligaciones que da lugar al pago de una indemnización.

Declaración de siniestro

Documento mediante el cual el tomador del seguro, el asegurado o el beneficiario comunica al asegurador un siniestro.

Demora

Tardanza en el cumplimiento de una obligación desde que es exigible, tanto en el pago de las primas como en el pago de las prestaciones.

Depósito legal

Cantidad de dinero o de valores que una entidad aseguradora ha de colocar como garantía de su actuación.

Derecho consolidado

Aportación capitalizada, o la reserva que corresponde según el método de cálculo utilizado, del partícipe del plan de pensiones.

Derrama

Parte que corresponde a cada mutualista de una sociedad mutua de prima variable como consecuencia del resultado final de un ejercicio.

Derrama activa

Derrama que se paga a cada mutualista como consecuencia de un resultado final positivo del ejercicio.

Derrama pasiva

Derrama que cada mutualista ha de pagar como consecuencia de un resultado final negativo del ejercicio.

Dictamen pericial

Documento que emite un perito a partir del cual una entidad aseguradora determina el importe de la indemnización.

Dirección General de Seguros

Desarrolla las funciones atribuidas al Ministerio de Economía y Hacienda en materia de seguros y reaseguros privados, capitalización y fondos de pensiones. Entre sus funciones se pueden destacar: control de los requisitos para el acceso a la actividad aseguradora y reaseguradota, supervisión de su ejercicio y control en materia de fusiones, agrupaciones, cesiones de cartera, transformaciones, escisiones y otras operaciones entre entidades aseguradoras; control, supervisión e inspección de la actividad de correduría de seguros y control para el acceso a la actividad de entidad gestora de fondos de pensiones, supervisión del ejercicio de la misma, así como de los requisitos de los planes y fondos de pensiones.

Duración del seguro

Período de tiempo durante el cual está vigente el contrato de seguro.

Edad actuarial

Edad del asegurado que se toma como base de los cálculos al emitir la póliza de un seguro de vida y que se obtiene tomando como edad la correspondiente a la fecha de aniversario más próxima a la fecha de efecto.

Enfermedad

Alteración de la salud cuyo diagnóstico y cuya confirmación son efectuados por un médico legalmente reconocido, y cuyas primeras manifestaciones se presenten durante la vigencia del contrato de seguro.

Enfermedad profesional

Enfermedad que se contrae como consecuencia del ejercicio continuado de un trabajo y a causa de sus características.

Entidad depositaria

Persona jurídica cuyo objetivo es la custodia y el depósito de los activos integrados en un fondo de pensiones.

Entidad gestora

Persona jurídica cuyo objetivo es la administración de los fondos de pensiones.

Esperanza de vida

Duración media de la vida de las personas de una colectividad basada en el cálculo de probabilidades.

Excedente

Parte del capital asegurado que sobrepasa el pleno de retención del asegurador y se cede en reaseguro.

Exclusión

Limitación establecida en las condiciones generales de un contrato de seguro, que elimina de la garantía determinados bienes, personas o riesgos.

Extinción

Cese del efecto del seguro y del vínculo entre las partes, como consecuencia de haber finalizado el plazo previsto o de haberse producido alguno de los hechos o situaciones que pueden motivarlo.

Fecha de vencimiento

Fecha en que finaliza la vigencia del contrato de seguro.

Fianza

Obligación subsidiaria que contrae el asegurador para garantizar el pago de una indemnización, en forma de depósito de dinero.

Fondo abierto

Fondo de pensiones que canaliza las inversiones a otros fondos.

Fondo cerrado

Fondo de pensiones que canaliza las inversiones del plan o planes que lo integran.

Fondo de pensiones

Unidad patrimonial sin personalidad jurídica constituida por un conjunto de valores y efectos de todo tipo con el objeto de satisfacer las prestaciones previstas en el reglamento de un plan de pensiones, en la forma, calidad y periodicidad que previamente se hayan pactado.

Fondo mutual

Fondo que los mutualistas aportan a una sociedad mutua.

Franquícia

Cantidad que en cada siniestro y de acuerdo con lo que se ha pactado en el contrato de seguro para cada uno de los riesgos cubiertos, va a cargo del tomador.

Garantía adicional

Cualquier garantía a parte de la garantía básica de la póliza.

Garantía básica

Garantía de contratación obligada en una modalidad de seguro.

Garantia optativa

Garantía que puede quedar cubierta a elección del tomador del seguro y que se debe declarar expresamente en el contrato.

Garantia provisional

Garantía que se cubre de forma provisional mientras se espera el cumplimiento de alguna circunstancia relativa al riesgo objeto del seguro.

Gastos médicos

Gastos de atención médica y de hospitalización para la cura de las personas siniestradas, que se garantizan en los seguros de accidentes y de enfermedad.

Grado de incapacidad

Medida del estado de incapacidad de un enfermo o de un accidente para la concesión de prestaciones económicas.

Gran incapacidad

Incapacidad permanente en que un trabajador necesita la asistencia de otra persona para realizar los actos más esenciales de la vida.

Imprudencia

Negligencia o falta de precauciones que conduce a actos que serían constitutivos de delito si hubiera malicia en el actor.

Incapacidad

Imposibilidad total o parcial de una persona de desarrollar su trabajo habitual a causa de un accidente o enfermedad.

Incapacidad permanente

Situación de un trabajador que, después de haber sido sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyen o anulan su capacidad laboral.

Incapacidad permanente absoluta para cualquier trabajo

Incapacidad permanente que inhabilita por completo a un trabajador para realizar cualquier trabajo.

Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual

Incapacidad permanente que produce a un trabajador una disminución no inferior al 33% en el rendimiento normal de su trabajo, pero sin impedirle realizar las tareas fundamentales.

Incapacidad permanente total para la profesión habitual

Incapacidad permanente que impide la realización de todas o de las tareas fundamentales de la profesión habitual de un trabajador, aunque permite que éste pueda realizar las tareas propias de otra actividad.

Incapacidad temporal

Situación en que se encuentra un trabajador que temporalmente no puede trabajar a causa de un accidente o una enfermedad y que necesita asistencia médica.

Indemnización

Importe que ha de pagar el asegurador al beneficiario en caso de que se produzca un siniestro.

Indemnización mínima

Importe mínimo a cuenta de la indemnización que el asegurador ha de pagar al asegurado en el plazo de cuarenta días desde la declaración de siniestro.

Indemnizar

Pagar una indemnización.

Invalidez

Imposibilidad total o parcial de una persona de desarrollar cualquier trabajo a causa de un accidente o una enfermedad.

Jubilación

Situación de un trabajador que al llegar a una determinada edad, fijada legalmente, deja de trabajar.

Jubilación anticipada

Jubilación de un trabajador antes de la edad mínima legalmente establecida.

Junta Consultiva de Seguros

Persona jurídica que depende del Ministerio de Economía y cuya función es asesorar en materia de seguros y planes y fondos de pensiones, y cuyos dictámenes no son vinculantes.

Liberación de prima

Exención de la obligación de pagar las primas de un seguro, especialmente de un seguro de vida.

Liquidación

Arreglo final de cuentas, sea periódica o definitivamente.

Margen de solvencia

Cantidad mínima de patrimonio propio no comprometido que toda entidad aseguradora ha de poseer para garantizar económicamente los compromisos con los asegurados.

Mutualidad de previsión social

Entidad aseguradora que opera con prima fija o variable, sin afán de lucro, fuera del marco de la Seguridad Social, mediante aportaciones directas de los asegurados o de otras entidades o personas protectoras.

Mutualista

Miembro de una sociedad mutua.

negligencia

Actitud o comportamiento de la persona que carece del debido cuidado o diligencia.

Novación

Substitución de una obligación de un contrato por otra nueva, que anula la primera.

Orfandad

Situación de la persona menor de edad que ha perdido al padre y la madre o alguno de ellos dos.

Participación

Unidad de cuenta de un fondo en que se toma como referencia el capital asegurado en el momento de contratar el seguro y da como resultado el valor final del capital en el momento del cobro de la prestación.

Partícipe

Persona física en cuyo interés se crea un plan de pensiones, independientemente de si realiza o no aportaciones.

Pensión

Renta que una persona cobra del estado o de mutualidades de previsión social en consideración a servicios pasados, o determinada por la muerte de un familiar o por una disminución física o psíquica permanente.

Periodificación de primas

Determinación, en caso de un seguro que se contrate por un año entero no coincidente con el año natural, de la parte de prima que corresponde al ejercicio contable siguiente.

Persona jurídica

Conjunto de personas o de bienes reconocidos como sujeto de derecho y, en consecuencia, de derechos y obligaciones.

Pignoración de la póliza

Designación que hace el tomador de un nuevo beneficiario de un contrato de seguro, de manera que cede uno de los derechos del contrato, para dar la póliza como garantía de un préstamo o como un aval.

Plan de pensiones

Sistema de previsión personal voluntario y libre, complementario o no de la Seguridad Social, mediante el cual una persona hace unas aportaciones constantes o variables a cambio de recibir rentas o capitales en caso de jubilación, supervivencia, orfandad o invalidez.

Pleno

Cantidad máxima de capital asegurado que una entidad aseguradora está dispuesta a asumir de cada riesgo.

Pleno de retención

Pleno que una entidad aseguradora está dispuesta a asumir en un mismo siniestro o en un período determinado.

Póliza

Documento que el asegurador entrega al tomador mediante el cual se declara formalmente la existencia del contrato de seguro y las condiciones en que se ha pactado.

Plan de jubilación

Seguro de ahorro que consiste en el pago de un capital o una renta en el momento en que el asegurado llega a una edad de jubilación predeterminada, y que incluye el reembolso de primas y la participación en beneficios.

Prestación

Conjunto de obligaciones que asume un asegurador o la seguridad social a cambio de la prima o de la cuota que recibe.

Prima

Precio del seguro.

Prima única

Prima de un seguro de vida que se paga de una sola vez y por adelantado en el momento de suscribir el seguro, por toda la duración del contrato.

Prima variable

Prima cuyo importe varía a lo largo de la duración del seguro.

Prima vitalicia

Prima de un seguro de vida que el tomador debe pagar mientras viva el asegurado.

Prorrata de prima

Parte proporcional de la prima de acuerdo con el tiempo de duración de un contrato o de un anexo.

Prórroga del contrato

Renovación de las garantías del seguro por un nuevo período, generalmente en las mismas condiciones.

Quitanza

Recibo de indemnización en que el beneficiario reconoce que el asegurador ha cumplido con sus compromisos y se compromete a no reclamar nada más, en lo relativo a un siniestro concreto.

Recargo

Aumento de la prima a causa de un agravamiento del riesgo.

Recobro

Cantidad que una entidad aseguradora ha pagado a su asegurado y que después recupera del responsable de un siniestro o de su aseguradora.

Reducción

Cambio de un seguro de vida a otro de la misma modalidad pero con disminución del capital asegurado y con liberación de prima.

Regularización

Ajuste al valor real de capital y prima que se hace al final de cada anualidad, y que implica generalmente un pago adicional de prima o la devolución de una parte de la prima pagada.

Renta

Sucesión de pagos equidistantes.

Rescate

Rescisión de un contrato de seguro de vida, por la cual el tomador percibe el valor de rescate.

Retención

Parte de riesgo del asegurador es responsable en caso de siniestro.

Seguro

Institución de carácter económico y social que se propone diluir entre los elementos constitutivos de un grupo el valor económico de las pérdidas que sufren algunos de sus miembros a causa de un hecho fortuito.

Seguro colectivo

Seguro de personas que cubre en un solo contrato a múltiples asegurados, los cuales integran una colectividad homogénea y constituyen riesgos independientes entre sí.

Seguro combinado

Seguro que cubre en un solo contrato y respecto al mismo interés riesgos que pertenecen a diversos ramos.

Seguro complementario

Conjunto de garantías estipuladas en un contrato de seguro de manera que, en un momento dado y por unas causas concretas, el capital sufre un incremento.

Seguro de accidentes

Seguro que cubre la muerte o un daño corporal al asegurado causado por un accidente producido durante el ejercicio de una actividad prevista en el contrato.

Seguro de accidentes de trabajo

Seguro obligatorio, practicado actualmente por las mutualidades de previsión social y por la Seguridad Social, que cubre los accidentes de trabajo.

Seguro de asistencia en viaje

Seguro por el cual el asegurador se obliga a la prestación de un servicio al asegurado en ocasión de un viaje o un desplazamiento de su domicilio habitual.

Seguro de asistencia sanitaria

Seguro por el cual el asegurador se obliga a prestar servicios de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria al asegurado por medio de unos profesionales determinados y en unos hospitales determinados.

Seguro de capital diferido

Seguro de ahorro en que se paga al beneficiario el capital estipulado en caso de que el asegurado siga vivo en la fecha de vencimiento del contrato.

Seguro de capital diferido con reembolso de primas

Seguro de vida en que se el asegurado está vivo en la fecha de vencimiento del contrato el beneficiario cobra la prestación y si está muerto sus herederos cobran el valor nominal de las primas pagadas.

Seguro de convenios colectivos

Seguro colectivo de accidentes contratado por una empresa como complemento de la Seguridad Social que cubre los accidentes relacionados o no con la actividad laboral, tal como se establece en el convenio colectivo.

Seguro de decesos

Seguro por el cual el asegurado se obliga, en caso de defunción del asegurado, a prestar los servicios necesarios para el entierro o indemnizar a los familiares por este concepto.

Seguro de enfermedad

Seguro por el cual el asegurador se obliga a pagar al asegurado una prestación en forma de subsidio por días de baja o como compensación por gastos de asistencia médica o farmacéutica.

Seguro de hospitalización y cirugía

Seguro que garantiza el pago de un subsidio diario en caso de hospitalización del asegurado o de que éste sea sometido a una operación quirúrgica.

Seguro de incapacidad

Seguro complementario de un seguro de vida que cubre el riesgo de incapacidad.

Seguro de personas

Seguro de personas que cubre en un solo contrato a múltiples asegurados, los cuales integran una colectividad homogénea y constituyen riesgos independientes entre sí.

Seguro de salud

Seguro de asistencia sanitaria.

Seguro de vida

Seguro por el cual el asegurador se obliga a pagar al beneficiario la prestación pactada en forma de capital o de renta si se produce el hecho previsto en la vida del asegurado.

Seguro de vida entera

Seguro de vida que garantiza el pago de la prestación al beneficiario en el momento de la muerte del asegurado, cuando sea que ésta se produzca.

Seguro dotal

Seguro de vida en que el beneficiario es menor de edad, que garantiza el pago de un capital al final de un plazo estipulado, con independencia de que el asegurado muera o no antes del vencimiento del contrato.

Seguro escolar

Seguro colectivo que cubre los accidentes que puedan sufrir los alumnos mientras están bajo tutela del personal del colegio.

Seguro médico

Seguro de asistencia sanitaria.

Siniestro

Hecho repentino, accidental e imprevisto acontecido durante el período de vigencia del contrato y susceptible de producir daños cuyas consecuencias están total o parcialmente cubiertas.

Sobreprima

Prima que el tomador ha de pagar en un determinado momento para compensar el agravamiento del riesgo, como consecuencia de un cambio en el bien asegurado, un aumento de su valor, por inclusión de un riesgo complementario o por fraccionamiento de la prima anual.

Subrogación

Hecho de ejercer el asegurador aquellos derechos y acciones que, por razón del siniestro corresponden al asegurado ante las personas que son responsables, hasta el límite de la indemnización y sin que este derecho se pueda ejercer en perjuicio del asegurado.

Subsidio

Importe diario que, en los seguros de accidente y enfermedad, percibe el asegurado durante el período en que no puede dedicarse a su ocupación.

Suspensión

Interrupción del efecto del seguro por falta de pago de la prima, por cambio de contratante o por alteraciones del riesgo, que cesa cuando se repara la anomalía.

Tarifa

Relación detallada del tipo de prima que corresponde aplicar a cada tipo de riesgo, en la cual los riesgos están ordenados por grupos de acuerdo con su naturaleza o gravedad.

Vencimiento

Momento en que acaba el efecto de un contrato de seguro o un plazo, y hay que hacer el pago de la prima.